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这个指标异常?应该少去高原地区,这个案例敲响警钟!

www.segurodpvat2016.com2019-08-24

原创TopMD2019.7.27我想分享

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《约吧大医生》第247期

撰稿:医学作家梓琳

现任医生:北京大学第一医院肾内科主任医师周福

着名的肾病专家,北京大学第一医院肾内科副主任,主任医师周福博士,几天前出诊前就遇到了这样的病人。

来自青海的一名年轻女性患者,张莉(化名)发现了尿蛋白四年,但她的检测结果却大相径庭。

周福博士发现,张力的尿蛋白含量随海拔高度而波动。生活在海拔约4000米的地方,她的尿蛋白(+++),她的尿蛋白(++)在海拔约3000米。

由于工作原因,张莉后来在平原生活了两个月,尿蛋白消失了。一个加号消失了。

听起来不可思议?怎么回事?这是个人现象还是一般规则?周福博士说,这名女病人的情况并非偶然。海拔变化确实可以引起尿液中蛋白质量的波动。

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海拔变化可导致尿蛋白含量波动

周福博士说,尿液中蛋白质的出现叫做尿蛋白,又称蛋白尿。这是一回事。

肾脏是人体最大的排泄器官,其过滤功能主要依赖于肾小球。肾小球表面看起来像一个网(如下图所示)。健康的肾脏,肾小球滤器的孔径小,蛋白质不会泄漏。

然而,当肾脏的结构出现问题时,肾小球的过滤器将被破坏,孔径将变大,蛋白质将泄漏出来。此时,尿液检测中会发现蛋白尿。

因此,尿常规检查蛋白尿,最大的可能是肾脏有问题。

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周福博士说,有这样一个统计数据:对于像张力这样的高原人群,蛋白尿(大于1克/天)的患病率高达22%,明显高于全国慢性肾病患病率疾病占10.8%。在医学上,它被称为高原肾综合征。

在众所周知的文献《High Altitude Renal Syndrome(HARS)》(《高海拔肾综合征》)中,已经证实了高海拔对身体的不利影响。

肾功能在高海拔地区发生变化,主要是因为高海拔地区的人们缺氧。

由于其结构和功能的复杂性,正常肾组织对氧的需求量很大。虽然肾脏只有拳头的大小,但它每天都有一项非常艰巨的任务。

它每天为我们的身体过滤190升血液,分离1.9升代谢废物和多余的水,并排出这些废物。

因此,肾脏在我们体内是“耗氧的”,对缺氧的耐受性低。因此,一旦缺氧,可能发生缺氧诱导的肾损伤。

有学者做过动物实验,吸入10%的氧气(相当于海拔5600米的氧气浓度)。

实验结果表明:正常大鼠在相当于5600米的高原低氧实验,约6小时缺氧,可导致微血管内皮细胞,肾小管间质损害,导致肾皮质和髓质炎症和纤维化。发生了。

急性缺氧可导致蛋白尿排泄增加2-3倍。

周福博士说,除肾组织缺氧外,高原肾综合征蛋白尿的原因有:肾小球高血压,高血粘度,高尿酸血症和右心压升高。

周福医生提醒,肾病患者不应该去高原环境。

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现任医生:北京大学第一医院肾内科主任医师周福

着名的肾病专家,北京大学第一医院肾内科副主任,主任医师周福博士,几天前出诊前就遇到了这样的病人。

来自青海的一名年轻女性患者,张莉(化名)发现了尿蛋白四年,但她的检测结果却大相径庭。

周福博士发现,张力的尿蛋白含量随海拔高度而波动。生活在海拔约4000米的地方,她的尿蛋白(+++),她的尿蛋白(++)在海拔约3000米。

由于工作原因,张莉后来在平原生活了两个月,尿蛋白消失了。一个加号消失了。

听起来不可思议?怎么回事?这是个人现象还是一般规则?周福博士说,这名女病人的情况并非偶然。海拔变化确实可以引起尿液中蛋白质量的波动。

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海拔变化可导致尿蛋白含量波动

周福博士说,尿液中蛋白质的出现叫做尿蛋白,又称蛋白尿。这是一回事。

肾脏是人体最大的排泄器官,其过滤功能主要依赖于肾小球。肾小球表面看起来像一个网(如下图所示)。健康的肾脏,肾小球滤器的孔径小,蛋白质不会泄漏。

然而,当肾脏的结构出现问题时,肾小球的过滤器将被破坏,孔径将变大,蛋白质将泄漏出来。此时,尿液检测中会发现蛋白尿。

因此,尿常规检查蛋白尿,最大的可能是肾脏有问题。

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周福博士说,有这样一个统计数据:对于像张力这样的高原人群,蛋白尿(大于1克/天)的患病率高达22%,明显高于全国慢性肾病患病率疾病占10.8%。在医学上,它被称为高原肾综合征。

在众所周知的文献《High Altitude Renal Syndrome(HARS)》(《高海拔肾综合征》)中,已经证实了高海拔对身体的不利影响。

肾功能在高海拔地区发生变化,主要是因为高海拔地区的人们缺氧。

由于其结构和功能的复杂性,正常肾组织对氧的需求量很大。虽然肾脏只有拳头的大小,但它每天都有一项非常艰巨的任务。

它每天为我们的身体过滤190升血液,分离1.9升代谢废物和多余的水,并排出这些废物。

因此,肾脏在我们体内是“耗氧的”,对缺氧的耐受性低。因此,一旦缺氧,可能发生缺氧诱导的肾损伤。

有学者做过动物实验,吸入10%的氧气(相当于海拔5600米的氧气浓度)。

实验结果表明:正常大鼠在相当于5600米的高原低氧实验,约6小时缺氧,可导致微血管内皮细胞,肾小管间质损害,导致肾皮质和髓质炎症和纤维化。发生了。

急性缺氧可导致蛋白尿排泄增加2-3倍。

周福博士说,除肾组织缺氧外,高原肾综合征蛋白尿的原因有:肾小球高血压,高血粘度,高尿酸血症和右心压升高。

周福医生提醒,肾病患者不应该去高原环境。

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